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健康的饮食模式不仅有助于预防疾病的发生发展，还是疾病治疗的基础。终止高血压饮食（又叫得舒[DASH]饮食）强调多吃蔬菜水果、低脂牛奶、全谷物，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入；适当进食坚果和豆类。在《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）2022年最佳饮食榜单排名中，DASH饮食在被评估的40种饮食模式中脱颖而出。DASH饮食不仅在整体最佳饮食和最佳健康饮食中排名第2，还在最佳心脏饮食和最佳糖尿病饮食中名列前5。还有研究指出，坚持DASH饮食能够减少代谢性肥胖的发生率以及中国成年人患高尿酸血症的概率。近期，复旦大学公卫学院的高翔教授与宾夕法尼亚州立大学健康与人类发展学院的那木子教授、北京协和医学院基础学院王丽研究员、开滦总医院吴寿岭教授及其团队合作，分别在国际期刊《营养学杂志》（The Journal of Nutrition）和《国际肝脏杂志》（Liver International）上发表了重要研究成果，为中国人群采用DASH饮食的益处再添证据。基于在中国人群中开展的大型前瞻性队列研究（开滦研究）数据，研究者分别探讨了DASH饮食对24小时动态血压和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝）的影响。结果显示，坚持DASH饮食模式不仅与夜间血压波动幅度减少有关，还与脂肪肝的发生风险降低有关。药明康德内容团队特邀这两项研究的重要作者之一高翔教授解读这些重要发现。
高翔教授
复旦大学公卫学院特聘教授，流行病学者
主要研究营养、睡眠、神经性疾病和衰老。曾为美国宾州州立大学（PSU）营养系教授（终身），营养流行病室主任、PSU Schreyer Distinguished Honors Faculty、哈佛医学院助理教授、讲师。
兼任Nutrition Journal主编、美国科学院医学部营养、脑、创伤委员会委员、美国营养学会营养流行病分会和美国帕金森学会环境遗传分会前主席等。现已发表科研论文300余篇（累计影响因子近2000）。
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1. 关于DASH饮食对动态血压和脂肪肝的影响，相比既往研究，这两项研究带来了哪些新的认识？高翔教授：DASH饮食的全称是Dietary Approaches to Stop Hypertension，中文直译为“终止高血压饮食”。这个饮食强调综合膳食模式，即不强调单一食物和营养素，而是注重各种不同食物的搭配。DASH饮食是由哈佛大学和霍普金斯大学的营养学家和医生首先提出的，后来研究发现，其降血压的效果不逊于常用降压药。但是，以往的研究，都是集中在日间血压上，而夜间血压被长期忽视。虽然夜间血压和日间血压密切相关，但却是一个有独特临床意义的指标。因此，我们研究了DASH对夜间血压的潜在影响，并发现可能影响其波动水平。脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，和血压、血糖、血脂及肥胖都强相关。但是目前DASH饮食是否会影响脂肪肝，还缺乏大型流行病学证据。另外，需要强调，因为DASH饮食主要是基于西方饮食结构，是否适用于中国人群，还需要大型人群研究来验证。因此，我们的研究也有一定意义。
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2. DASH饮食不仅有益于心血管健康，还有其他广泛益处，背后有哪些共同的机制？高翔教授：如前所述，DASH饮食是一种综合的膳食模式，因此它对心血管健康的影响是多方位的。比如说，富含抗氧化剂，增强免疫能力，调节血管弹性，降低胰岛素抵抗等。3. 这两项研究都建议我们采用DASH饮食，您认为目前中国人群普遍的饮食习惯和DASH饮食的推荐还有哪些差距？高翔教授：目前看，主要是两点。第一点：增加全谷类食物的摄入（也就是粗杂粮），目前很多人都是以精制碳水化合物（精米白面）为主食，建议粗细搭配。第二点：增加蔬果的摄入，尤其是颜色较深的水果和蔬菜，有利于摄入更多的植物化合物。需要强调的是，目前中国人的水果摄入量相对较低。
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研究1：坚持DASH饮食有助于控制中国老年人的夜间血压波动幅度
该研究的第一作者是宾夕法尼亚州立大学健康与人类发展学院营养科学系的那木子教授。这项研究纳入了324名、年龄≥60岁且未服用降压药的中国老年人。这些参与者需要佩戴仪器监测24小时动态血压，并填写食物频率调查问卷（其中包括40种食物类别）以回顾过去一年的饮食情况。研究者根据各类食物的平均每日摄入量和营养密度等信息，计算出了参与者的DASH饮食评分；通过24小时动态血压，计算参与者白天（06:00-21:59）和夜间（22:00-05:59）收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化幅度（variance independent of the mean）。在此基础上，构建多变量线性模型，以评估DASH饮食模式与血压结果之间的关联。调整了参与者的生活方式、体重指数、高血压（SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg）和睡眠参数等混杂因素后，研究者发现：DASH评分每增加1个单位与夜间收缩压波动幅度减少0.18个单位（95%CI -0.34 ~ -0.01单位）、夜间舒张压波动幅度减少0.22个单位（95%CI -0.36 ~ -0.09单位）相关（p=0.04）。
▲ DASH评分与夜间平均收缩压（A）、夜间平均舒张压（B）、夜间收缩压变化幅度（C）和夜间舒张压变化幅度（D）的关系。直线表示估计的线性关系，阴影区域代表了DASH评分每一等级对应血压指标的95%CI。（图片来源：参考资料[2]）论文总结指出，遵循DASH饮食模式与老年人夜间血压波动幅度降低有关，这种关系与睡眠参数等其他因素无关。
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研究2：坚持DASH饮食能降低中国人脂肪肝的发生风险
该研究的第一作者是北京协和医学院基础医学院流行病学与生物统计学系的孙园园博士。这项研究共纳入了约1.2万、平均年龄为51.1岁的中国人，这些参与者在研究开始时（2014年）没有乙型/丙型肝炎感染和重度饮酒史；其中有21.3%（2529人）的参与者患有脂肪肝。研究者基于详尽的饮食评估，以及受试者在研究开始时（2014年）的空腹血样结果，通过多元logistic回归模型评估DASH饮食评分与脂肪肝之间的相关性。校正了年龄、性别、总能量摄入、肥胖、体力活动、教育、吸烟等多种潜在混杂因素后，研究者发现，与DASH饮食评分较低的参与者相比，DASH饮食评分较高的参与者，脂肪肝风险较低。具体来说，与DASH饮食评分较低的参与者相比，评分最高（前1/5）的人群，患脂肪肝的概率减少18%（OR=0.82，95%CI 0.7-0.96，P<0.001）。分层分析表明，在DASH饮食评分较高的多个细分人群中，都观察到了这种关联：女性患脂肪肝的风险减少33%（OR=0.67，95%CI 0.48-0.94）；
超重/肥胖患者，发生脂肪肝的风险减少21%（OR=0.79，95%CI 0.66-0.94）；
C反应蛋白（CRP）≥2.0mg/L的人群，风险减少44%（OR=0.56，95%CI 0.40-0.78）。
在DASH饮食中，不同食物组成类别对脂肪肝风险的影响程度不同。蔬菜、水果、豆类、全谷类、奶制品的摄入量与脂肪肝风险减少更多有关；而肉类、含糖饮料、盐摄入量高与风险增加相关。论文指出，坚持DASH饮食与中国人患脂肪肝风险降低有关，强烈推荐采用DASH饮食，特别是女性、超重/肥胖、以及炎症（CRP）水平较高的人群。此外，饮食与脂肪肝之间的关系是复杂的，不仅与食物的热量和数量有关，还与食物的质量有关。相关阅读
参考资料
[1] Na M， Wang Y， Zhang X， Sarpong C， Kris-Etherton PM， Gao M， Xing A， Wu S， Gao X. (2022 Apr 11). DASH-style Dietary Pattern and 24-hour Ambulatory Blood Pressure in Elderly Chinese with or without Hypertension. J Nutr. doi: 10.1093/jn/nxac086.
[2] Sun Y， Chen S， Zhao X， Wang Y， Lan Y， Jiang X， Gao X， Wu S， Wang L.(2022 Apr). Adherence to the dietary approaches to stop hypertension diet and non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. doi: 10.1111/liv.15156.
[3] Best Diets 2022. Retrieved Jan 4, 2022, from https://health.usnews.com/best-diet
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